Пишите, делайте заявку на прием на WhatsApp Message
Записываясь на прием и предоставляя персональные данные пациент дает согласие на их обработку согласно ФЗ-152
Делайте заявку на прием Viber
Гинеколог-эндокринолог – это врач, который занимается лечением заболеваний женской половой сферы и репродуктивной функции, которые развились вследствие гормональных нарушений. ЗАПИСАТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ-ЭНДОКРИНОЛОГУ
Когда необходимо обращаться к гинекологу-эндокринологу?
- При преждевременном половом созревании (появлении у девочки вторичных половых признаков – увеличения молочных желез, появление менструации - до 10 лет).
- Появлении у девочки мужских половых признаков (рост волос на лице, теле, изменении голоса), угревой сыпи.
- Отсутствии или недостаточном половом развитии.
- Ювенильных (юношеских) кровотечениях.
- При нарушениях менструального цикла (дисфункция яичников - отсутствие, нерегулярные, болезненные менструации и т.д.).
- Предменструальном синдроме (отеки, увеличение массы тела, подъемы АД и т.д. перед началом менструаций).
- Бесплодии.
- Гиперандрогении.
- Эндометриозе.
- Нарушении обмена веществ (лишний вес, ожирение).
- Для решения вопроса о подборе контрацепции.
- Ведение беременности у женщин с эндокринными нарушениями.
- Хроническом эндометрите, сальпингоофорите.
- Постовариоэктомическом синдроме (оперативном удалении одного или обоих яичников) .
- Невынашивании беременности.
- Климактерическом синдроме.
Как следует подготовится к посещению гинеколога-эндокринолога?
- Не нужно тщательно подмываться или спринцеваться, достаточно принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
- Если идете к гинекологу в городскую поликлинику или женскую консультацию, возьмите носки и тканевую салфетку для осмотра. В частных медицинских центрах используют одноразовые комплекты.
Что происходит на приеме гинеколога-эндокринолога?
- Врач расспросит вас о жалобах, характере менструаций, ознакомится с данными обследований и заполнит амбулаторную карту.
- Сделает УЗИ малого таза
- Назначит дополнительные обследования, лечение и даст рекомендации по образу жизни.
Какие дополнительные обследования может назначить гинеколог-эндокринолог?
- УЗИ органов малого таза, при необходимости - других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
- Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
- Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников).
- Исследование гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
- Исследование головного мозга - электроэнцефалография.
- Исследование состояния внутреннего слоя матки - эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) .
- Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).
- Консультации других специалистов.
Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.
Медикаментозный (фармаборт),
Фармакологический "бархатный" аборт
Анапа-8000.00
tel: +7 989 195 7920
Иногда сложные жизненные ситуации принуждают женщину принять решение прервать беременность. Условия:
1. Таблетки (Миропристон и Миролют) выдаются на руки в заводских упаковках.
2. Срок беременности до 6 недель
3. Обязательное обучение эффективной схеме.
4. Контроль эффективности через 2 нед. Препараты работают всегда, но проверить необходимо.
Записываясь на прием и предоставляя персональные данные пациент дает согласие на их обработку согласно ФЗ-152
Могут быть противопоказания, не применять без осмотра врача! ЗАПИСАТЬСЯ НА ФАРМАБОРТ (МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ)
Прерывание беременности проводится с помощью препаратов “Миропристон” и “Миролют” без инструментального вмешательства в полость матки, что значительно уменьшает риск развития осложнений аборта, приводящих к бесплодию. Это называется медикаментозное (не хирургическое) прерывание беременности на ранних сроках.
Делайте заявку на прием Viber
Пишите, делайте заявку на прием на WhatsApp Message
"Миропристон", "Миролют" - это антипрогестероновый препарат для медикаментозного прерывания беременности (прерывание беременности таблетками) на ранних сроках.
Около 70 тыс. женщин ежегодно умирают от осложнений после хирургического аборта, каждая четвертая, прервав первую беременность хирургическим путем, становится бесплодной!
Медикаментозный аборт 1-й этап:
Пациентка принимает внутрь три таблетки - 600 мг Миропристона перед сном, по 1 таблетке через 10 минут, запивая теплой водой. При этом пациентка действует по аналогии, консультируясь на ФОРУМЕ, где так же можно оставлять вопросы доктору, зарегистрировавшись надлежащим образом. Прочитать о регистрации можно на главной странице сайта.
Медикаментозный аборт 2-ой этап:
Через 36 часов пациентка принимает внутрь препарат поддержки "Миролют" 400 мг - 2 таблетки. Через 2 часа принимает ещё две таблетки "Миролют". Изгнание плодного яйца происходит либо сразу, реже в один из последующих дней дома. Кровянистые выделения(скудные) обычно продолжается от 7 до 14 дней, реже до 30 дней. Однако в течение текущего месяца тест на беременность по моче будет положительным, поэтому делать его не следует.
Медикаментозный аборт 3-ий этап
На 7-10 день после 2-го этапа пациентка должна приехать на контрольное УЗИ, для того, чтобы убедиться, полностью ли были изгнаны фрагменты плодного яйца. 
При проведении фармакологического аборта:
Появляются тянущие боли внизу живота, во время экспульсии (выхода) плодного яйца - схваткообразные боли и усиления кровянистых выделений.
Кровянистые выделения из половых путей, которые по количеству соответствующих месячным или немного больше.
Обезболивать можно двумя таблетками Ношпы. Любой другой препарат противодействует процессу.
Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей до 10 дней, редко до 30 дней.
Фармакологический аборт считается первым днем менструального цикла с появлением овуляции на 14-15 день, поэтому нужно использовать барьерный метод контрацепции до начала следующей менструации, которая после применения "Миролют" наступает через 30 +/- 2 дня. В 98,6 % случаев данное прерывание беременности проходит без осложнений.
Прерывание беременности препаратом "Миропристон" имеет ряд преимуществ:
Отличается высокой эффективностью
Хорошо переносится пациентками
Позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезией
Исключает опасность восходящей инфекции при хирургическом вмешательстве, которое требует расширения цервикального канала
Исключает инъекции, хирургическое вмешательство, не повреждает мышечный слой матки
Отсутствует психологическая травма т.к. не нужно бояться наркоза и хирургического вмешательства
Минимальный процент осложнений
Позволяет планировать беременность в следующем цикле после опорожнения полости матки от частей не развивающейся беременности
И самое главное - позволяет сохранить женщине репродуктивное здоровье! Сразу после решения своей проблемы пациентка должна подумать о контрацепции.
Стоимость ( цена ) фармаборта в Анапе, Новороссийске, Геленджике, для Крыма, иначе медикаментозный или фармакологический аборт, в нашем центре не выше стоимости хирургического медаборта. Записаться по телефону: +7 989 195 7920
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Записываясь на прием и предоставляя персональные данные пациент дает согласие на их обработку согласно ФЗ-152
В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения выделен 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия. В целом, диагностика бесплодия направлена на выявление комплекса факторов, которые, вероятнее всего, приводят к формированию данного состояния.
Бесспорным является и тот факт, что частота мужского и женского бесплодия практически одинакова, поэтому обследование необходимо проводить супружеской паре, а не каждому из членов семьи в отдельности.
Диагностика причин бесплодия является кропотливым процессом, однако, разработан ряд стандартов, в соответствии с которыми его можно пройти достаточно быстро. При прохождении комплексного обследования могут быть выявлены следующие факторы бесплодия:
1.Сексуальная дисфункция;
2. Гормональные нарушения (эндокринный фактор);
3. Врожденные аномалии половых органов;
4. Спаечный процесс в малом тазу и нарушение проходимости маточных труб;
5. Эндометриоз;
6. Патология полости матки и цервикального канала;
7. Наличие образований на матке или на придатках и т.д. (миома матки, киста яичника и проч.)
Существует также понятие «Бесплодие неясного генеза». Этот диагноз ставится в том случае, если использованы все методы диагностики, в том числе, и лапароскопия, но причины бесплодия так и не удалось установить.
Следует отметить, что практически у половины бесплодных женщин выявляется сочетание 2-5 факторов, приводящих к бесплодию.
Клинико-диагностические факторы мужского бесплодия представлены следующим образом:
1. Инфекция;
2. Варикоцеле;
3. Эндокринный фактор;
4. Иммунный фактор;
5. Нарушения состава и качества спермы;
6. Врожденная и приобретенная патология развития мужских половых органов;
7. Сексуальные и эякуляторные нарушения ;
8. Генетический фактор и т.д.
Диагностика женского бесплодия включает в себя:
1. Беседу с больной, выяснение длительности бесплодия, характера менструального цикла, выяснения общего состояния здоровья женщины, анамнеза (данные о перенесенных заболеваниях, в том числе и гинекологических);
2. Осмотр. Оценка гинекологического статуса (осмотр при помощи зеркал);
3. УЗИ вагинальным датчиком;
4. Обследование на инфекции;
5. Гормональные обследования
6. Гистеросальпингография (оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб);
7. Иммунологические методы обследования;
8. Эндоскопия.
Овуляция (от лат. ovulla — яичко) — явление, представляющее собой выход яйцеклетки (ооцита второго порядка) из яичника в полость тела в результате разрыва зрелого фолликула. Из полости тела яйцеклетка попадает в яйцевод (называемый у женщины фаллопиевой трубой), где происходит оплодотворение. Биологический смысл овуляции состоит в освобождении яйцеклетки от фолликула для ее оплодотворения и дальнейшей транспортировки по половым путям самки.
Овуляция у женщины
Процесс овуляции управляется гипоталамусом путём регуляции (посредством гонадотропин-рилизинг гормона) выделения гормонов, секретируемых передней долей гипофиза: ЛГ и ФСГ. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает ряд трансформаций под воздействием ФСГ. При достижении фолликулом определённого размера и функциональной активности, под влиянием выделяемых фолликулом эстрогенов формируется овуляторный пик ЛГ, который запускает "созревание" яйцеклетки (первое деление мейоза). После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36 - 48 часов.
В течение постовуляторной фазы (фазы жёлтого тела) яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на 3-4 день эмбрион попадает в полость матки и происходит процесс имплантации. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение 24 часов.
У женщины несколько дней до и после момента овуляции представляют собой фертильную фазу. В среднем, овуляция наступает на четырнадцатый день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Однако, отклонение от среднего наблюдается часто и в определенной степени является нормальным.
Продолжительность менструального цикла сама по себе не является надёжным источником информации о дне наступления овуляции. Хотя обычно при более коротком цикле овуляция наступает раньше, а при более продолжительном — позже, продолжительность фазы жёлтого тела у разных женщин может различаться на неделю и более.
График базальной температуры отражает температурный эффект прогестерона и косвенно (но достаточно точно) позволяет определить факт и день наступления овуляции. У Вас нет овуляции? НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ!
Овуляторный синдром
Овуляторный синдром — это комплекс симптомов во время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляции), главным образом болезненные ощущения в области живота, подвздошных или гипогастральных областях.
Боль может быть длительной или краткосрочной, тянущей или колющей, но в большинстве случаев в нижних отделах живота, с той стороны, где произошла овуляция. При болях в правой стороне живота следует исключить возможность аппендицита.
Причины боли во время овуляции пока не установлены, однако предполагается, что боль обусловлена разрывом стенки фолликула, а также истечением крови в малый таз, которая является сильным раздражителем брюшинного покрова. У некоторых женщин этот процесс может быть довольно болезненным, например, при наличии спаек в малом тазу или при повышенной чувствительности к боли. Предполагается так же, что овуляторный синдром является следствием хронического оофорита. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ-ЭНДОКРИНОЛОГУ
Другой характерный признак овуляторного синдрома — мажущие кровянистые выделения в течение 2-3 дней после овуляции. Это связано с тем, что созревший фолликул после разрыва перестает вырабатывать гормоны в достаточном количестве, а сформировавшееся на его месте жёлтое тело ещё не включилось в работу в полную силу. В результате падения уровня эстрадиола происходит небольшая отслойка эндометрия, проявляющаяся скудными кровянистыми выделениями.
Таким образом, женщины, принимающие гормональные контрацептивы, избавлены от овуляторного синдрома (по крайней мере, теоретически).
Менструальный цикл
Изменения во время цикла:
А Созревание фолликула
В Изменение уровня гормонов:
1 -Фолликулостимулирующий гормон
2 — Эстрогены
3 — Лютеинизирующий гормон
4 — Прогестерон
Менструа́льный цикл — от лат. menstruus («лунный цикл», ежемесячный) — периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия.
Длительность
менструального цикла
Длительность менструального цикла (в норме) 28±7 дней.
Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины и не зависит, вопреки традиционным представлениям, от фаз Луны.
Началом менструального цикла условно считается первый день менструации.
Терминология
Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У людей средним возрастом наступления менархе считаются 12 лет, с нормой от 8 до 16 лет. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.
Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.
Физиология менструального цикла
Фазы менструального цикла
Процессы в яичнике в течение менструального цикла:
1 Менструация
2 Созревающий фолликул
3 Граафов фолликул
4 Овуляция
5 Жёлтое тело
6 Жёлтое тело прекращает функционировать
Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).
Фолликулярная/менструальная фаза
Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.
Овуляторная
Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)
Лютеиновая/секреторная фаза
Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.
- При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.
- Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.
Фолликул яичника
Фолликул яичника (лат. folliculus ovaricus) — структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.
Третичный фолликул
Ооцит
В фолликуле содержится ооцит 1-го порядка. Ядро ооцита называют "зародышевый пузырёк" germinal vesicle (см. иллюстрацию)
Гранулёзные клетки
Ооцит окружён слоем гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Он, в свою очередь, окружён слоем гранулёзных клеток.
Тека-клетки
Гранулёзные клетки окружены тонким слоем внеклеточного матрикса — базальной мембраной (на рисунке обозначена, как fibro-vascular coat). Вокруг базальной мембраны находятся тека-клетки.
Стадии развития
В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы.
Примордиальные фолликулы размером 50 мкм неразличимы невооружённым взглядом и заложены ещё до рождения. Они образуются в процессе митотической пролиферации первичных зародышевых клеток (оогоний), поступивших в зародышевый яичник на 6-ой неделе беременности. Оогонии проходят профазу I мейотического деления и становятся первичными ооцитами. Эти ооциты окружаются 1-2 слоями кубических эпителиальных клеток и образуют зародышевые фолликулы. Не включённые в фолликул ооциты подвергаются обратному развитию. Митотическая пролиферация прекращается в дородовой период беременности. Таким образом, к моменту рождения число примордиальных фолликулов в яичнике составляет примерно 1-2 миллиона.(подробнее см. фолликулогенез)
Развитие примордиальных фолликулов приостановлено вплоть до периода полового созревания. К этому времени в яичнике остаются около 300 000 фолликулов. Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что стимулирует созревание 5-15 примордиальных фолликулов. Теперь эти фолликулы являются преантральными (первичными) фолликулами (размер — 150—200 мкм). Ооцит начинает расти, внешняя поверхность ооцита покрывается гликопротеинами и гликозаминогликанами, формирующим zona pellucida. Теперь ооцит покрыт уже 2-4 слоями гранулезных клеток, из соединительной ткани формируется тека вокруг фолликула.
В следующей стадии формируется полость (antrum folliculare), содержащая фолликулярную жидкость (liquor folliculare). Фолликулярные клетки, отвечающие за выработку эстрогена, разделяются на клетки внешней (theca externa) и внутренней (theca interna) оболочки. В это же время эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, отвечающие за выработку прогестинов. Диаметр антрального (вторичного) фолликула составляет 500 мкм.
Во время созревания фолликула клетки внутреннего слоя теки вырабатывают андрогены, которые сквозь базальную мембрану проникают в гранулёзные клетки фолликулярной оболочки и там трансформируются в эстрогены, главным образом, эстрадиол. Таким образом, в фолликулярную полость выделяются эстрогены, а вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы.
Образование фолликулярной полости провоцирует быстрый рост, в течение этого периода диаметр фолликула увеличивается с менее чем 1 мм до 16-20 мм непосредственно перед овуляцией. Теперь яйцеклетка расположена на яйценосном бугорке, или яйценосном холмике (cumulus oophorus). Полость составляет большую часть преовуляторного (третичного) фолликула (граафов пузырёк), количество фолликулярной жидкости примерно в 100 раз больше, чем в антральном фолликуле.
Примерно за 24 часа до овуляции тека-клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена. Повышенное содержание эстрогена стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и инициирует овуляцию. В стенке фолликула образуется выпячивание (стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выходит из фолликула — происходит овуляция. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул.
После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, который теперь вместо ЛГ стимулирует рост жёлтого тела.
Любая женщина задумывается о том, как правильно питаться во время беременности, ведь питательные вещества нужны теперь не только для мамы, но и для развивающегося плода. Было бы ошибкой думать, что, поскольку плод растет, следует потреблять пищи значительно больше, чем до беременности. Во всяком случае, в первой половине беременности объем потребляемой пищи остается тем же, что и до беременности; во второй половине, особенно к концу беременности, питание становится усиленным. Но ни в коем случае не надо переедать. Нужно обратить внимание не столько на количество пищи, сколько на полноценность ее. Развивающемуся организму ребенка требуется очень много разных веществ (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины), поэтому питание во время беременности должно быть разнообразным. Это один из основных принципов, которые следует помнить. Питание при беременности должно быть сбалансированным, особенно в отношении питательных веществ. То есть белков, жиров и углеводов должно поступать столько, сколько это необходимо. Следует позаботиться о том, чтобы среди продуктов питания у беременной на столе были сырые овощи и фрукты - основные источники витаминов. Очень важно также, чтобы потребляемые блюда легко и наиболее полно переваривались, поэтому делайте в своем рационе упор на вареные блюда, так же приготовленные на пару. Для беременной женщины допускаются петрушка и сельдерей, кинза, зеленый лук, тмин, укроп. Пища должна быть только свежеприготовленная. Исключаются продукты, способные вызывать вздутие живота, например: свежий хлеб, булочные изделия из дрожжевого теста, горох в свежем виде и блюда из него, а также в большом количестве капуста, яблоки, картофель и т.д. Исключается пища, богатая жирами: сало, жирное мясо, майонез...
Исключаем из рациона питания во время беременности
Во время беременности не рекомендуется питаться блюдами, ведущими к полноте и к запорам: разнообразных сладостей, пирожных, пирожков и пирогов, макаронных изделий, жареного картофеля и чипсов, попкорна, печенья, мороженого, орехов (полная женщина менее подвижна, у полных женщин труднее протекают роды). Не рекомендуется употреблять в пищу много мяса и мясных блюд (достаточно 2-3 раза в неделю); оптимально заменить мясные блюда рыбными, однако позабудьте на период беременности про соленую и вяленую рыбу; не злоупотребляйте солью вообще. Не следует пить слишком много чая и натурального кофе, особенно крепких, поскольку эти напитки действуют возбуждающе на нервную систему; вообще нужно ограничивать количество потребляемой жидкости - привычка много и часто пить ведет к образованию отеков; кофе или чай вы можете с успехом заменить компотами, морсами, настоями ягод, трав, плодов шиповника или боярышника. Алкоголь (как и курение) совершенно недопустимы. Употребление в больших количествах красных и желтых фруктов, шоколада и яиц при беременности, могут вызвать в последствии диатез у детей.
Питание при беременности должно быть регулярным (вы в очередной раз убеждаетесь в целесообразности режима дня), ведь организм готовится к поступлению пищи: работают "биологические" часы, и по этим часам, как по таймеру, к определенному времени начинают активнее выделяться пищеварительные соки. Питание должно быть направлено на поддержание функции кишечника, стул должен быть ежедневно. Для склонных к запорам необходимо уделять особое внимание продуктам богатым клетчаткой: свекла, капуста, злаковые, чернослив...
С принимаемыми в пищу продуктами в организм должны в достаточном количестве поступать:
· белки. Они являются незаменимым строительным материалом; важнейшие источники белка: сыр, мясо, рыба, яйца, соя, фасоль, хлеб, молоко, картофель и т.д.;
· жиры. Они, помимо углеводов, являются источником энергии, также жиры входят в состав многих клеточных структур; в виде холестерина жиры содержатся в наибольшем количестве в следующих продуктах: мозги, яйца, печенка, сливочное масло, сердце, сыр, мясо (говядина и свинина), свиное сало и т.д.;
· углеводы. Это основной источник энергии в организме; в наибольшем количестве углеводы содержатся в следующих продуктах: сахар, рис, крупа манная и гречневая, хлеб пшеничный и ржаной, картофель, виноград, яблоки, свекла, морковь и т.д.;
· минеральные соли. Эти вещества, необходимые организму в небольшом количестве, играют, однако, важную роль. Кроме того, что они являются строительным материалом для костной ткани и ткани зубов, минеральные вещества так же влияют на обмен воды в организме, принимают участие во многих химических процессах. Недостаточное поступление минеральных солей в организм может привести к тяжелым заболеваниям. Важнейшими источниками кальция являются: сыр, творог, коровье молоко, хлеб, капуста, картофель; соли фосфора в наибольшем количестве содержатся в сыре, фасоли, крупе овсяной и гречневой, мясе, твороге, хлебе, коровьем молоке, картофеле, капусте; источники солей магния следующие: фасоль, крупа овсяная и гречневая, хлеб ржаной и пшеничный, лук, картофель, капуста белокочанная, коровье молоко; соединения железа содержатся в следующих продуктах: белые грибы (сушеные и свежие), легкое, печенка говяжья, персики, дыня, яблоки, сливы, мясо, хлеб, картофель, один из важнейших микроэлементов - йод - в большом количестве содержится в морской капусте, а также в морской рыбе и в других продуктах моря, в изюме, кроме того, источник йода - йодированная соль; соли фтора организм потребляет из питьевой воды, в продаже, наряду с йодированной, встречается и фторированная поваренная соль;
· витамины. Они поступают в организм в небольших количествах, но принимают самое активное участие в регуляции процессов обмена веществ. Кроме того, такие витамины, как С, А, Е, защищают организм от воздействия патогенных микробов и вирусов; важнейшими источниками витамина А являются: рыбий жир, печенка говяжья, коровье масло, сметана, сыр и так называемые "окрашенные" овощи - перец красный, морковь, лук зеленый, помидоры, - а также абрикосы, щавель, яблоки; витамины группы В содержатся: в дрожжах сухих и пивных, в хлебе, гречневой и овсяной крупах, твороге, мясе, фасоли, картофеле; важнейшие источники витамина С: плоды шиповника, черная смородина, перец красный, капуста цветная, лук зеленый, щавель, помидоры, все цитрусовые, редька, редис, яблоки (преимущественно - антоновка); витамин Е содержится в зерновых продуктах, в зеленых овощах, в молоке и молочных продуктах. Витамин РР поступает в организм: с дрожжами сухими и пивными, гречневой и овсяной крупами, с фасолью, пшеничным хлебом, мясом, рыбой, картофелем и капустой; витамин D содержится в рыбьем жире, в яичных желтках, в печенке; витамин D образуется в коже человека под действием солнечных лучей; в зимнее и весеннее время поступающих в организм с продуктами питания витаминов может не хватать; здесь вам на помощь придут витаминные препараты (поливитамины, мультивитамины), выбор которых в аптеках велик (выбирая один из витаминных препаратов, не забудьте проконсультироваться со своим врачом).
Очень важно потребление беременной женщиной молока и молочных продуктов. В том случае, если женщина не очень любит молоко, его можно заменить молочными продуктами - творогом, кефиром, простоквашей, йогуртом и т.д.
Мясо и рыба при беременности
Не рекомендуется готовить мясные блюда каждый день; достаточно 2-3 мясных блюд в неделю. Если вы привыкли употреблять в пищу мясо чаще, то нужно отказаться от этой привычки хотя бы на время беременности. Вы с успехом можете заменять мясные блюда рыбными. Рыба при беременности, особенно морская, ценный источник йода и солей фосфора. Однако не надо совершенно отказываться от мяса и править свой рацион в пользу вегетарианства, говяжье мясо и телятина является источником белка и железа, особенно если на десерт использовать источники аскорбиновой, янтарной и щавелевой кислоты: свежие овощи, бананы. Бананы помимо янтарной кислоты содержат серотонин, отвечающий за настроение человека.
Овощи и фрукты при беременности
В рационе беременной женщины овощи и фрукты должны присутствовать в достаточном количестве. Сырые и вареные, приготовленные на пару. С овощами и фруктами во время беременности в организм попадает основная часть витаминов; кроме этого, овощи и фрукты - бесценный источник клетчатки, которая не переваривается пищеварительными соками и поэтому относится к группе так называемых балластных веществ. Клетчатка принимает самое непосредственное участие в формировании каловых масс и в стимуляции функции
кишечника, что при беременности очень важно. Кроме того, клетчатка помогает выводить из организма с каловыми массами излишки холестерина. Таким образом, даже если бы овощи и фрукты не содержали в себе большого количества самых разнообразных витаминов, они все равно были бы весьма полезными.
В ежедневном рационе беременной, особенно, когда имеется непереносимость к поливитаминам, допустимо присутствие яиц, особенно перепелиных, которые возможно использовать в пищу в сыром виде, как источник витаминов.
Важный принцип - разнообразие блюд. Существуют семьи, в которых не жалуют большим уважением первые блюда (супы, борщи, щи и т.д.) и удовлетворяются исключительно вторыми блюдами (например, котлетами с гарниром, или голубцами с гарниром, или кашами). Это неправильно. Хотя бы немного "жидкого" блюда на обед должно быть. Эти блюда в значительной мере облегчают процесс пищеварения.
Рацион, рекомендуемый женщине при беременности, не является чем-то особенным, какой-то специальной диетой. Этот рацион вполне подходит и для других членов семьи, и готовить для беременной женщины отдельно нет необходимости. Разве что другие члены семьи должны отказаться от некоторых блюд и продуктов, от некоторых излишеств и кулинарных безумств.
Не будем говорить здесь о множестве экологических проблем, одной из которых является загрязнение окружающей среды; скажем только, что чистая и вкусная вода из артезианских источников, из горных родников и лесных ключей доступна не всем. Однако нужно беременную обеспечить максимально чистой безопасной водой.
Хлеб - это практически единственны и продукт, который никогда не приедается. Не лишним будет сказать, что можно длительное время питаться исключительно хлебом и не иметь проблем со здоровьем; причина такой универсальности хлеба кроется в том, что соотношение ценных белков, углеводов и жиров в нем для человека практически оптимально. Кроме того, в хлебе в достаточном количестве присутствуют витамины и минеральные вещества.
Минеральные вещества, содержащиеся в хлебе, - это соли кальция, фосфора, железа, калия, принимающие самое активное участие в формировании костной и мышечной тканей и оказывающие влияние на многие процессы в организме...
Специалисты-диетологи рекомендуют ежедневно употреблять в пищу около 300 г хлеба. Однако для разных людей (в зависимости от рода деятельности, массы тела, количества других продуктов в рационе и т.п.) эта норма может варьироваться. В рационе должно находиться место как для пшеничного, так и для ржаного хлеба, а также для хлеба из муки грубого помола. Особо следует заметить, что не нужно непременно гоняться за свежим теплым хлебом. Хлеб слегка зачерствевший - вчерашней выпечки - или специально подсушенный по мнению диетологов много полезнее только что испеченного.
Существуют самые разнообразные сорта хлеба, рекомендуемые тем людям, у которых не вполне благополучно со здоровьем; это диетические сорта.
Как мы уже говорили выше, при беременности в силу разных причин могут образовываться отеки. В этом случае врач порекомендует бессолевую диету. Практика показывает, что многим женщинам такая диета приходится не по вкусу; блюда - даже излюбленные - теряют для них свою привлекательность, прием пищи не доставляет удовольствия. Но та же практика показывает, что так происходит только в первое время, пока еще действует сила привычки - привычки к соли. Вообще соль не случайно относят к "белым врагам", и потребность ее в организме значительно меньше, чем нам кажется, чем мы привыкли. Многие ученые, исследовавшие "проблему соли", пришли к твердому убеждению, что в тех продуктах, которые мы принимаем в пищу, уже соли достаточно и вовсе ни к чему добавлять ее в блюда (разве что совсем чуть-чуть)... Но мы привыкли; нам кажется, что вкус соли как бы подчеркивает вкус блюда, делает контрастней вкус продуктов, входящих в состав блюда. Это не так. Пройдет несколько дней после того, как вы откажетесь от соли, сформируется новая привычка, и вы ощутите во всей полноте, как вкусны приготовленные без соли блюда. Однако если вы по-прежнему "скучаете" по соли, попробуйте прибегнуть к маленькой хитрости, обмануть свой организм, который предпочитает "катиться по старым рельсам". Вкус салатов, супов, мясных и рыбных блюд вы можете сделать очень выразительным и привлекательным, добавляя в них зеленый лук, зелень петрушки и сельдерея, укроп, свежие помидоры, тмин, чеснок, сок лимона, майоран, порей. Увеличьте в своем рационе количество "сладких" и фруктовых блюд типа - салата из моркови и яблок, рисовой каши с изюмом или черносливом, пудинга с морковью и яблоками и т.д. Ешьте больше фруктов, ягод и сырых овощей.